광주 말티즈 치과 동물병원: 심한 치주질환 및 치근단 농양 발치 후 통증 해소
📌 핵심 요약
말티즈 크롱이는 심한 치주질환으로 다수의 치아가 이미 소실된 상태였으며, 광주 전남 유일의 치과 CT 정밀 진단을 통해 통증의 원인이었던 4개의 치아를 안전하게 외과적 발치하고 남은 치아는 보존 치료를 완료했습니다.
1. 내원 동기: 밥을 잘 못 먹고 심해진 입 냄새
이번에 저희 광주 치과 동물병원 금호동물병원을 찾아준 환자는 5.06kg의 사랑스러운 말티즈 '크롱'입니다. 보호자님께서는 최근 크롱이가 사료를 먹을 때 많이 흘리고, 입 주변에서 불쾌한 냄새가 심하게 나서 걱정스러운 마음에 내원해 주셨습니다. 노령에 접어든 소형견 아이들에게서 흔히 볼 수 있는 증상이지만, 그 이면에는 심각한 구강 통증이 숨어있는 경우가 많습니다.
육안 검사 결과, 상악과 하악을 통틀어 무려 6개의 치아(107, 205, 207, 305, 311, 411번)가 이미 심한 치주염으로 인해 저절로 빠져버린(Missing) 상태였습니다. 남은 치아들 주변으로도 붉게 부어오른 잇몸과 다량의 치석이 관찰되어, 즉각적인 정밀 검진이 필요했습니다.
2. 정밀 검사를 통한 진단 결과
눈에 보이는 치석보다 무서운 것은 잇몸 아래, 즉 치조골(잇몸뼈) 내부의 상태입니다. 광주 서구 금호동물병원에서는 겉으로 보이지 않는 병변을 정확히 파악하기 위해 단계별 영상 진단을 실시했습니다.
ℹ️ 치과 CT의 중요성
일반 구강 방사선(X-ray)만으로는 2차원적인 그림자만 볼 수 있어 치아 뿌리의 복잡한 구조나 상악골 내부의 미세한 염증(치근단 농양)을 놓칠 수 있습니다. 광주 전남 유일 치과 CT를 통해 3차원 입체 영상으로 치조골의 파괴 정도와 주변 신경, 혈관과의 거리를 밀리미터 단위로 파악함으로써, 가장 안전하고 오차 없는 수술 계획을 수립할 수 있습니다.
치과 CT 촬영 결과, 우측 상악 제4소구치(108번 치아) 뿌리 주변으로 심각한 고름 주머니(PA3 단계의 치근단 병변)가 확인되었습니다. 이 부위는 아이가 음식을 씹을 때마다 극심한 통증을 유발하는 핵심 원인이었습니다.
이어지는 디지털 구강 엑스레이 검사에서도 좌측 상악 어금니(206번)와 좌측 하악 송곳니(303번) 주변의 잇몸뼈가 뿌리 끝부분까지 심하게 녹아내린 치조골 흡수(ABL3) 소견이 관찰되었습니다. 이미 주변 조직의 지지력을 상실하여 회복이 불가능한 상태였습니다.
3. 진단 및 맞춤형 치료 방향
크롱이의 종합 진단명은 중증 복합 치주염 및 치근단 농양입니다. 화순/나주/목포에서도 내원해주시는 보호자님들의 기대에 부응하기 위해, 무조건적인 발치보다는 살릴 수 있는 치아와 반드시 뽑아야 할 치아를 명확히 구분하여 치료 방향을 설정했습니다.
- 외과적 발치 대상 (4개): 108번(치근단 농양), 110번, 206번(ABL3), 303번(ABL3)
- 보존 치료 대상 (다수): 치조골 흡수가 초기~중기(ABL1, ABL2)인 301, 304, 401, 409번 등의 치아는 치근활택술(Root Planing)과 미노사이클린(Minocycline) 항생 연고 주입을 통해 최대한 수명을 연장하기로 결정했습니다.
4. 안전 최우선, 맞춤형 수술 과정
안전한 마취 프로토콜
노령에 접어든 소형견의 수술인 만큼, 마취 안전은 타협할 수 없는 최우선 과제입니다. 수술 전 혈액검사 결과를 바탕으로 간에 무리를 주지 않는 최고급 마취 유도제인 알팍산(Alfaxan)을 사용하였으며, 마취 중 발생할 수 있는 간 스트레스를 줄이기 위해 간기능 회복제를 선제적으로 투여했습니다. 수술 전 과정을 Mindray 환자 모니터링 기기로 심박, 혈압, 산소포화도를 실시간 추적하며 진행했습니다.
- 단계 1. 구강 세척 및 스케일링: 치과 전용 유닛을 사용하여 구강 내 세균막과 치석을 꼼꼼하게 제거합니다.
- 단계 2. 다중 통증 제어 (국소 신경 차단 마취): 광주 강아지/고양이 치과 수술의 핵심인 통증 관리를 위해 발치 부위 4곳에 직접 국소 마취제를 주입하여 뇌로 전달되는 통증 신호를 차단합니다.
- 단계 3. 무손상 외과적 발치: Piezotome(초음파 수술기)를 사용하여 잇몸과 치조골의 손상을 최소화하면서 108번 등 문제가 되는 4개의 치아를 안전하게 분할 발치했습니다.
- 단계 4. 잇몸 포켓 내부 염증 치료 (치근활택술): 살리기로 결정한 치아들의 뿌리 표면을 매끄럽게 다듬고, 잇몸 포켓 안쪽에 미노사이클린 항생 연고를 주입하여 세균 번식을 억제했습니다.
5. 수술 후 회복 및 지속적인 관리
수술 부위의 빠른 치유를 위해 전체 구강에 회복 촉진 레이저(Laser Therapy)를 조사하였고, 남은 치아들이 더 이상 부식되지 않도록 불소 도포를 완료했습니다.
안전하게 마취에서 깨어난 크롱이는 시린지 펌프를 이용한 무통주사와 24시간 지속 진통 주사 덕분에 통증 반응 없이 평온한 상태로 당일 퇴원할 수 있었습니다. 가정에서는 처방된 7일분 내복약과 액상 진통제(베트로캄), 그리고 헥시딘 스프레이를 통한 소독 관리를 당부드렸습니다.
| 치료 항목 | 비용 결정 주요 요인 |
|---|---|
| 마취 및 모니터링 | 환자 체중, 마취 시간 연장(60분), 알팍산 도입 변경 |
| 외과적 발치 (4개) | 치아 번호 및 크기, 치근단 병변의 난이도, Piezotome 사용 |
| 보존 치료 및 약물 | 미노사이클린 도포 부위 수, 무통주사, 퇴원약(7일) 등 |
📋 핵심 요약
- 내원 시 다수의 치아가 이미 빠져있을 정도로 중증 복합 치주염이 진행된 상태였습니다.
- 정밀 치과 CT를 통해 육안으로 보이지 않던 108번 치아 뿌리의 거대한 고름 주머니를 발견했습니다.
- 안전한 마취 유도와 다중 통증 관리(국소 마취, 무통주사)를 바탕으로 4개의 치아를 외과적으로 발치했습니다.
- 남은 치아는 치근활택술, 미노사이클린 주입, 불소 도포를 통해 수명을 연장하는 보존 치료를 마쳤습니다.
수술 후 입술 주변을 만졌을 때 욱신거리는 통증은 언제쯤 가라앉나요?
수술 부위의 급성 통증은 대개 3~5일 내에 가장 크게 호전됩니다. 이번 크롱이의 수술에서는 국소 신경 차단 마취와 무통주사(시린지펌프), 퇴원 후 복용할 액상 진통제(베트로캄)까지 다중 통증 관리를 적용했기 때문에 귀가 후 아이가 느끼는 통증은 최소화됩니다. 다만 발치 부위 잇몸이 완전히 아물기 전까지는 입 주변을 만지면 예민하게 반응할 수 있으니 억지로 벌리지 마시고 부드럽게 대해주시는 것이 좋습니다.
엑스레이에서 발견된 치아 뿌리 염증(PA3)은 겉으로 보이지 않았는데, 방치했다면 어떻게 되었을까요?
겉으로 보이는 치아(치관)가 멀쩡하더라도, 상악 제4소구치(108번)처럼 뿌리에 심한 염증(치근단 농양)이 생기면 결국 잇몸뼈를 녹이며 안면 부위로 고름이 터져 나오는 '치근단 농양 파열(눈물관 주변 피부 천공)'로 이어질 수 있습니다. 광주 전남 유일 치과 CT를 통해 피부 밖으로 증상이 나타나기 전, 선제적으로 문제를 발견하고 외과적 발치를 통해 근본적인 원인을 제거할 수 있었습니다.
보존 치료를 위해 주입한 미노사이클린 연고는 양치질을 할 때 씻겨 내려가지 않나요?
미노사이클린 연고는 치아와 잇몸 사이의 깊은 틈(치주 포켓) 안쪽으로 직접 주입하여 굳어지게 만드는 국소 항생제입니다. 표면에 바르는 약이 아니므로 일반적인 가벼운 양치질이나 물을 마시는 행동으로 쉽게 씻겨 내려가지 않습니다. 주입 후 서서히 약효를 방출하며 잇몸 내부의 세균을 억제하는 역할을 합니다.
발치 부위 외에 보존한 치아들(301, 304번 등)이 다시 흔들리지 않게 하려면 집에서 어떤 관리가 필요한가요?
이미 치조골 흡수(ABL2 단계)가 진행된 치아는 잇몸 지지력이 약해진 상태입니다. 병원에서 진행한 치근활택술과 불소 도포로 표면을 매끄럽게 만들고 염증을 가라앉혔으므로, 잇몸이 아문 뒤부터는 매일 부드러운 칫솔로 양치질을 해주어 플라그가 쌓이는 것을 막아야 합니다. 또한, 딱딱한 개껌이나 장난감은 남은 치아에 충격을 줄 수 있으므로 피하시는 것이 좋습니다.
우리 아이의 심한 입 냄새나 사료 흘림 증상, 더 이상 방치하지 마시고 광주 동물병원 치과 특화 금호동물병원에서 정밀 진단을 받아보세요.
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