고양이 치아 흡수 병변 17개 발치, 광주 치과 동물병원에서 잔존 치근까지 완전 제거한 기록

1. 밥을 흘리고 입냄새가 심해졌어요 — 콩콩이의 내원 사유

콩콩이는 3.83kg의 중성화된 암컷 코리안숏헤어입니다. A보호자님은 몇 달 전부터 입 냄새가 부쩍 심해지고, 사료를 씹다가 뚝 떨어뜨리는 사료 흘림이 잦아졌다고 하셨습니다. 얼굴 한쪽으로만 씹거나 갑자기 머리를 터는 행동, 그루밍 후 앞발에 묻어나는 옅은 잇몸 출혈 흔적도 함께 관찰되셨다고 합니다.

이런 증상은 보호자님 입장에서는 "나이 들어서 그런가" 하고 넘기기 쉽지만, 고양이에게는 이미 상당한 통증이 진행된 뒤에야 겉으로 드러나는 신호입니다. 고양이는 통증을 감추는 본능이 강해 잇몸뼈가 절반 이상 녹은 상태에서도 사료를 삼키며 버티는 경우가 흔합니다. 광주 인근은 물론 화순·나주·목포에서도 이런 이유로 광주 치과 동물병원을 찾아 내원하시는 경우가 많습니다.

수술 전 혈액검사 결과 간 수치(T-bil 0.1, ALT 20, ALKP 36, GGT 0)와 신장 수치(SDMA 9, Creatinine 1.4, BUN 19)는 모두 정상 범위였습니다. 다만 혈소판(Plt)이 83으로 낮게 측정되어 재검을 진행했고, 107로 회복 확인되어 고양이에게 흔한 혈소판 응집에 의한 위낮음 수치로 판단했습니다. 전신 상태는 마취를 감당하기에 충분히 안정적이었습니다.

2. 눈에 보이지 않는 통증을 찾아낸 치과 CT

구강 검사에서 확인되는 치석과 붉게 부은 잇몸은 빙산의 일각입니다. 고양이 치아는 뿌리가 가늘고 길며, 병변의 80% 이상이 잇몸선 아래(치조골 내부)에서 진행됩니다. 그래서 콩콩이도 마취 직후 가장 먼저 동물전용 치과 CT를 촬영했습니다.

CT 판독 결과 콩콩이는 106번 치아가 이미 소실되어 있었고, 107·207·307·408번은 치관이 녹아 없어진 채 뿌리만 잇몸뼈 속에 남아 있는 상태였습니다. 또한 상악 뒤쪽 어금니(108, 208)와 앞니(103, 203) 주변으로는 치조골이 3단계 수준까지 소실되어 있었습니다.

3. 수술 전 구강 엑스레이 — 치아 하나하나의 상태 기록

CT로 전체 지도를 그린 뒤에는 디지털 치과 엑스레이로 개별 치아를 다시 촬영합니다. 발치 여부는 결국 치아 단위로 판단해야 하기 때문입니다.

수술 전 엑스레이 소견을 정리하면 다음과 같습니다.

• 치아 흡수 병변(TR) 다발성 확인 — 104, 106, 107, 206, 207, 307, 407, 408번에서 뿌리 표면이 파먹힌 듯한 흡수상이 관찰되었습니다.
• 치조골 흡수 3단계(ABL3) — 103, 203, 208번 주변 잇몸뼈가 뿌리 길이의 2/3 이상 소실되어 있었습니다.
• 치주낭 깊이 증가(PD) — 108, 109, 209, 401~404, 409번에서 잇몸 부착이 광범위하게 무너져 있었습니다.
• 초기 병변 — 204번은 2단계 골소실, 309번은 1단계 초기 소실로 보존 가능성이 확인되었습니다.

4. 고양이 치아 흡수 병변(TR)과 치주질환이 겹치면 벌어지는 일

치아 흡수 병변(Tooth Resorption, TR/FORL)은 파치세포라는 세포가 자신의 치아를 뼈로 착각해 서서히 녹여 흡수하는 고양이 특유의 질환입니다. 성묘의 약 30~40%, 노령묘에서는 그 이상에서 확인될 만큼 흔하며 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 문제는 병변이 신경관까지 노출시켜 사람의 심한 충치와 비슷한 강도의 통증을 만든다는 점입니다.

여기에 치주질환이 겹치면 상황은 더 복잡해집니다. 치석과 세균막이 잇몸 아래로 파고들어 치조골을 녹이고(치조골 흡수), 지지대를 잃은 치아가 흔들리며(치아 흔들림), 흔들리는 치아 사이로 다시 음식물이 끼는 악순환이 반복됩니다. 콩콩이는 이 두 질환이 동시에 진행되어 앞니부터 뒤쪽 큰 어금니까지 광범위한 통증원을 가지고 있었습니다.

5. 콩콩이 맞춤 수술 — 뽑을 곳과 살릴 곳을 나누다

수술의 원칙은 명확했습니다. 통증과 염증을 만드는 치아는 뿌리 끝까지 제거하고, 회복 가능성이 있는 치아는 최대한 살린다는 것입니다.

• 우측 상악 — 앞니(103)와 뒤쪽 큰 어금니(108, 109)를 잇몸 피판을 열어 외과적으로 발치했습니다. 뿌리만 남아 있던 107번은 남은 치근을 완전히 제거했습니다.
• 좌측 상악 — 앞니(203), 작은 어금니(206), 큰 어금니(208, 209)를 발치하고, 207번의 잔존 치근을 제거했습니다. 208번은 골소실 3단계로 치조골 성형까지 병행했습니다.
• 보존 치료 — 204번 송곳니는 치근활택술(뿌리 표면 청소) 후 미노사이클린 항생 겔을 치주낭에 삽입해 살려두었습니다.
• 하악 — 우측 송곳니(404)와 앞니(401~403), 어금니(409)를 발치하고, 407번은 치관 절제술, 408·307번은 잔존 치근 제거를 시행했습니다.

특히 아래 송곳니(404)는 뿌리가 턱뼈의 상당 부분을 차지해 무리하게 힘을 주면 턱뼈 골절로 이어질 수 있는 부위입니다. 이 때문에 Piezotome(초음파 골 절삭기)를 사용해 뼈만 선택적으로 미세 절삭하고 잇몸·신경 등 연조직 손상을 최소화했습니다. 발치 전에는 상악·하악 신경 차단 마취를 4부위 시행해 수술 중 통증 자극 자체가 뇌로 전달되지 않도록 차단했습니다.

발치 후에는 날카로운 뼈 모서리를 다듬고, 잇몸 피판을 장력 없이 덮어 흡수성 봉합사로 봉합했습니다. 마지막으로 회복 촉진 레이저를 전 구강에 조사해 조직 부종을 줄이고 치유를 앞당겼습니다.

6. 3시간 마취를 안전하게 이끈 관리 시스템

7. 수술 후 엑스레이 — 남은 뿌리 0개를 증명합니다

발치의 완성은 '뽑았다'가 아니라 '남지 않았다'를 영상으로 증명하는 것입니다. 잇몸 속에 미세한 치근 조각이 남으면 몇 달 뒤 농양과 통증으로 재수술이 필요해집니다. 그래서 봉합 직전 반드시 수술 후 구강 엑스레이를 촬영합니다.

콩콩이의 수술 후 영상에서는 발치를 계획한 모든 부위에서 잔존 치근이 확인되지 않았고, 치조골 성형면도 매끈하게 정리된 것을 확인했습니다. 치관 절제술을 시행한 407번은 계획대로 잇몸으로 완전히 덮였습니다. 퇴원 시에는 7일분 내복약과 캡슐 조제약, 액상 진통제(베트로캄), 헥시딘 스프레이, 구강 항생연고를 처방해 가정 관리를 이어가도록 했습니다.

8. 재검(리첵) 결과 — 다시 잘 먹는 콩콩이

회복 확인을 위한 재검 내원 당시, 콩콩이는 내원 전과 확연히 달라져 있었습니다. 보호자님께서는 "수술 전에는 밥그릇 앞에서 한참 망설이더니, 이제는 다가가자마자 먹는다"고 전해 주셨습니다. 심했던 입 냄새는 거의 사라졌고, 침 흘림과 사료 흘림도 관찰되지 않았습니다.

구강 검사에서도 발치 부위 잇몸은 붉은 기 없이 잘 아물었고, 봉합 부위 벌어짐이나 잇몸 부종은 없었습니다. 보존한 204번 송곳니 주변 잇몸은 색과 탄력이 눈에 띄게 개선되었습니다. 앞니 대부분을 잃었지만 고양이는 원래 앞니를 저작보다는 그루밍에 사용하기 때문에 식사와 털 손질 모두 문제없이 이어가고 있습니다.

모니터링 대상인 104, 204, 309번은 1년 뒤 정기 검진에서 구강 방사선으로 재평가할 예정입니다. 치아 흡수 병변은 시간이 지나며 다른 치아로도 번질 수 있어 정기적인 영상 추적이 무엇보다 중요합니다.

치과 수술 비용을 결정하는 요소

정확한 견적은 구강 상태에 따라 달라지므로, kumhovet.kr의 AI 챗봇에서 24시간 예상 비용을 확인하실 수 있습니다.

9. 보호자님들이 자주 묻는 질문 (Q&A)

10. 마무리 — 광주에서 고양이 치과가 고민이시라면

고양이의 구강 통증은 조용히 진행되고, 보호자님이 알아차렸을 때는 이미 여러 개의 치아가 손상된 경우가 많습니다. 그래서 광주 강아지·고양이 치과 진료에서 가장 중요한 것은 눈으로 보이는 치석 제거가 아니라, 잇몸선 아래를 확인하는 정밀 영상 진단입니다. 금호동물병원은 광주 서구 금호동에서 동물전용 치과 CT·디지털 치과 엑스레이·Piezotome·치과 전용 유닛을 갖추고 광주는 물론 화순·나주·목포 등 전남 지역 보호자님들의 치과 케이스를 진료하고 있습니다.