광주 고양이 치과 동물병원: 송곳니 파절 후 치수 보존(VPT) 치료 성공 증례 | 금호동물병원

📌 핵심 3줄 요약
1. 심장 수치(VLAS)가 다소 높은 코숏 고양이 '모카'가 좌측 상악 송곳니 파절(부러짐)로 내원했습니다.
2. 광주 전남 유일 치과 CT 정밀 진단을 통해 뿌리 끝 염증이 없음을 확인하고, 발치 대신 치아를 살리는 치수 보존 치료(VPT)를 성공적으로 마쳤습니다.
3. 철저한 심장 모니터링 하에 안전하게 마취를 진행했으며, 시린지 펌프를 활용한 체계적인 통증 관리로 빠른 회복을 도왔습니다.

1. 치아가 부러진 모카, 발치를 피할 수 있을까요?

오늘 소개해 드릴 환자는 4.78kg의 어여쁜 코숏 고양이 '모카'입니다. 모카의 보호자님은 최근 아이의 왼쪽 위 송곳니가 부러진 것을 발견하시고, 화순/나주/목포에서도 내원하는 광주 동물병원 치과 특화 진료팀을 찾아주셨습니다. 고양이의 송곳니는 사냥과 그루밍 등 일상생활에서 매우 중요한 역할을 하기 때문에, 가급적 살릴 수 있는 방향을 찾고자 하셨습니다. 마취 전 혈액검사와 흉부 방사선 검사 결과, 간(ALKP 99)과 신장 수치는 정상이었으나 심장 크기를 나타내는 VLAS 수치가 2.1로 다소 높게 측정되어 더욱 세심한 접근이 필요했습니다.

ℹ️ 치과 CT의 중요성

치아가 부러졌을 때 육안으로는 뿌리 내부의 염증이나 미세한 턱뼈 골절을 파악할 수 없습니다. 광주 전남 유일 치과 CT를 활용하면 치아 신경관의 손상 정도와 뿌리 끝 농양 형성 여부를 3D 입체 영상으로 정확히 진단하여, 무분별한 발치를 막고 치아를 살릴 수 있는 결정적인 단서를 제공합니다.

3. 수술 전 구강 엑스레이를 통한 정밀 평가

CT 촬영 후 곧바로 치과 전용 디지털 엑스레이를 통해 모카의 전체 구강 상태를 확인했습니다. 문제가 된 좌측 상악 송곳니(204번)는 치수(신경)가 노출된 복합 치관 파절(CCF) 상태였으며, 육안으로 잇몸 부종이 확인되었습니다. 하지만 정밀 영상 확인 결과, 다행히 치근단농양(뿌리 끝 염증)이나 치조골 흡수(잇몸뼈가 녹는 현상)는 관찰되지 않았습니다. 즉, 늦지 않게 내원해주신 덕분에 치아를 뽑지 않고 살릴 수 있는 골든타임 안에 진입한 것입니다.

4. 고양이 치아 파절과 치수 보존 치료(VPT)란?

고양이의 송곳니나 어금니가 부러져 신경이 노출되면 세균이 신경관을 타고 들어가 극심한 통증과 치근단농양을 유발합니다. 과거에는 이런 경우 발치가 유일한 해답이었으나, 최근 치과 전문 동물병원 추천을 받는 본원에서는 감염이 깊지 않을 경우 치수 보존 치료(VPT, Vital Pulp Therapy)를 적극 시행합니다. 감염된 상층부의 신경만 섬세하게 제거하고 특수 약제로 덮은 뒤 수복재로 밀봉하여, 살아있는 신경을 보존하고 치아가 정상적으로 유지되도록 돕는 고난도 치과 시술입니다.

5. 모카를 위한 맞춤형 송곳니 보존 수술 과정

모카의 204번 송곳니를 살리기 위해 전문적인 치수 보존 치료에 돌입했습니다.

단계 1. 구강 정화 및 국소 마취: 전반적인 광주 스케일링을 진행하여 구강 내 세균을 최소화한 뒤, 1부위에 국소 신경 차단 마취를 적용해 수술 중 통증을 원천 차단했습니다.
단계 2. 오염 치수 제거: 치과 전용 유닛을 사용하여 노출되고 오염된 신경 상단부만 정밀하게 제거했습니다.
단계 3. 약제 도포 및 수복: 출혈을 완벽히 지혈한 후, 신경을 보호하는 생체 적합성 MTA 약제를 도포하고 그 위를 레진으로 단단히 밀봉했습니다.
단계 4. 회복 촉진 레이저: 수술 부위의 붓기를 가라앉히고 조직 재생을 돕기 위해 국소 회복 촉진 레이저를 조사했습니다.

6. 심장 수치(VLAS) 상승 환묘의 안전한 마취 모니터링

모카는 심장 크기 지표인 VLAS 수치가 2.1로 정상보다 다소 높았기 때문에 마취 안전 확보가 최우선이었습니다. 광주 치과 동물병원의 노하우를 바탕으로, 수액 속도를 보수적으로 조절하고 심장에 무리가 적은 마취 약물을 사용했습니다. Mindray 환자 모니터 시스템을 통해 혈압, 산소포화도, 호기말 이산화탄소 등을 철저히 감시하여 한 치의 오차도 없이 평온하게 마취를 유지했습니다. 또한, 수술 중 마취 시간을 30분 연장하여 꼼꼼하게 시술을 진행하면서도, 무통주사(시린지펌프)와 마약성 진통 주사를 병행하여 깨어난 후의 통증도 완벽히 제어했습니다.

7. 성공적인 치수 보존 및 수술 후 회복

수술 직후 촬영한 방사선 사진에서 약제와 수복물이 빈틈없이 치수강을 밀봉한 것을 확인할 수 있었습니다. 모카는 24시간 지속 진통 주사를 맞고 따뜻한 입원장 내에서 부드럽게 마취에서 깨어났습니다. 발치를 하지 않았기 때문에 안면 구조의 변화 없이 예전처럼 예쁜 송곳니를 간직할 수 있게 되었습니다.

8. 보호자님들이 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q. 고양이 치아 파절 시 꼭 발치해야 하나요? 신경 치료(VPT)의 이점은 무엇인가요?

치아가 부러졌다고 해서 무조건 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 이번 케이스처럼 CT와 구강 방사선을 통해 치근단(뿌리 끝) 염증이 없음을 확인하면, 치수 보존 치료(Vital Pulp Therapy)를 통해 치아 본연의 기능을 최대한 유지할 수 있습니다. 이는 발치로 인한 안면 구조 변화나 저작력 상실을 막아주어 삶의 질 유지에 큰 도움이 됩니다.

Q. 심장 크기 지표(VLAS)가 다소 높게 측정된 고양이의 치과 수술 시, 심장 부담을 줄이는 마취 전 처치 전략은 무엇입니까?

VLAS 수치가 2.1로 다소 높게 나타난 환묘는 마취 중 심장에 무리가 갈 수 있으므로 수액의 양과 투여 속도를 세밀하게 조절합니다. 심혈관계에 억제 효과가 적은 마취 약물을 신중히 선택하고, 수술 중 실시간 환자 모니터 장비(Mindray)를 통해 혈압, 심박수, 산소 포화도를 1초 단위로 감시하여 위험 요소를 사전에 차단합니다.

Q. 치수 보존 치료(VPT)를 받은 치아가 재감염되지 않도록 퇴원 후 가정에서 실천해야 할 핵심 위생 관리는 어떻게 되나요?

신경을 보호하고 레진으로 덮어둔 부위는 세균 침투에 민감할 수 있으므로, 초기 1~2주는 처방받은 헥시딘 스프레이를 사용해 물리적 자극 없이 구강 내 세균 증식을 억제해야 합니다. 이후 잇몸이 안정화되면 부드러운 칫솔모를 사용하여 매일 꼼꼼하게 양치질을 해주는 것이 필수적입니다.

Q. 송곳니 신경 치료 후, 고양이가 장난감을 물고 놀아도 괜찮나요?

보존 치료를 마친 송곳니는 아직 충격에 약할 수 있습니다. 레진이 완전히 결합하고 내부 조직이 안정화되기까지 최소 한 달간은 딱딱한 간식을 피하고, 송곳니를 격렬하게 사용하는 장난감 사냥 놀이는 자제하는 것이 좋습니다.

📋 치료 경과 한눈에 보기

환자 및 내원 사유: 타지역에서 내원한 코숏 고양이 모카, 좌측 상악 송곳니 파절(부러짐).
정밀 진단: 광주 전남 유일 치과 CT를 통해 치근 염증이 없음을 최종 확인.
수술 결과: 송곳니 발치 없이 치수 보존 치료(VPT)를 성공적으로 적용하여 치아 보존.
안전 관리: 높은 VLAS 수치에도 안전한 마취와 시린지펌프를 활용한 통증 관리 적용 완료.

🐱 4.78kg환자 체중 (코숏)

⏱️ 90분 내외수술 소요 시간

🦷 0개발치 치아 (1개 보존)

결정 요소	상세 내용
환자 체중 및 마취	4.78kg, 심장 수치 고려 호흡 마취 및 모니터링
수술 유형	복합 치관 파절 치수 보존 치료(VPT), 전체 스케일링
통증 및 회복 관리	국소마취, 무통주사(시린지펌프), 회복 레이저, 퇴원약 7일

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