육안으로 안 보이는 치아 통증, 정밀 진단과 맞춤 치료 | 금호동물병원

📌 핵심 3줄 요약
고양이에게 주로 나타나는 '치아 흡수 병변(TR)'이 강아지에게 다발성으로 발생하여 정밀 진단 후 안전하게 외과적 발치 및 치관절제술을 완료했습니다.
육안으로는 확인이 불가능해 광주 전남 유일의 치과 전용 CT와 엑스레이 검사가 결정적인 역할을 했습니다.
가벼운 심장 잡음과 간 수치 상승이 동반된 상태에서도 맞춤형 마취 시스템과 다중 통증 관리로 안전하게 회복을 마쳤습니다.

1. 환자 소개 및 내원 사유: 보이지 않는 통증을 안고 찾아온 가을이

오늘 소개해 드릴 환자는 7.53kg의 귀여운 말티푸 '가을이'입니다. 가을이는 평소 식욕도 좋고 활발한 편이었으나, 최근 들어 딱딱한 간식을 피하고 입 주변 만지는 것을 예민하게 반응하여 보호자님께서 걱정스러운 마음에 광주 치과 동물병원을 찾아 내원해주셨습니다. 내원 당시 겉으로 보기에는 약간의 치석 외에 큰 문제가 없어 보였지만, 가을이가 겪고 있는 통증의 원인은 잇몸 아래 깊숙한 곳에 숨어 있었습니다.

특히 가을이는 마취 전 검사에서 가벼운 심장 잡음(Murmur 2.5)과 간 수치(ALKP)의 상승이 확인되어, 일반적인 수술보다 훨씬 더 섬세하고 안전한 마취 계획이 요구되는 상황이었습니다. 광주 서구 금호동에 위치한 저희 병원은 이러한 기저질환을 가진 환자들도 안심하고 수술을 받을 수 있도록 최적화된 마취 모니터링 시스템을 갖추고 있습니다.

🐶 7.5kg환자 체중 (말티푸)

⏱️ 150분수술 소요 시간

🦷 8개치료(절제 및 발치) 치아 수

2. 진단의 핵심: 왜 치과 CT가 필수적일까요?

ℹ️ 치과 CT의 중요성

강아지의 치아 질환, 특히 이번 케이스인 '치아 흡수 병변'은 육안이나 일반 방사선만으로는 그 병변의 깊이와 주변 턱뼈의 융합 정도를 100% 파악하기 어렵습니다. 광주 전남 유일 치과 CT를 활용하면 3차원 영상으로 잇몸 속에 숨겨진 치아 뿌리의 상태, 염증이 턱뼈를 얼마나 녹였는지(치조골 흡수)를 0.1mm 단위로 정확히 진단하여 턱뼈 골절 등 수술 중 발생할 수 있는 위험을 완벽히 차단합니다.

치과 전용 CT를 통해 치아 흡수 병변과 치조골 상태를 확인하는 3D 영상

CT 촬영 결과, 가을이는 이미 여러 개의 치아가 과거에 자연 소실(Missing)된 상태였으며, 남아있는 다수의 작은 어금니와 큰 어금니에서 치아가 스스로 녹아내리는 병변이 잇몸 아래에서 광범위하게 진행되고 있었습니다.

3. 수술 전 구강 방사선(X-ray) 검사 소견

CT를 통해 전반적인 입체 구조를 파악한 뒤, 수술실에서 더욱 디테일한 각 치아의 상태를 평가하기 위해 치과 전용 방사선 촬영을 진행했습니다.

엑스레이 결과, 좌측 상악 큰어금니(209번)는 치아 뿌리 끝에 심한 염증(PA3)이 발생하여 주변 입천장 쪽 뼈를 심각하게 녹이고 있는 상태였습니다. 또한 107번, 207번, 305번, 307번, 308번, 407번, 408번 등 다수의 치아에서 치근(뿌리)과 치관(머리) 부위에 흡수성 병변이 뚜렷하게 관찰되었습니다. 다행히 씹는 데 가장 핵심적인 역할을 하는 송곳니와 주요 어금니 일부는 건강하게 유지되고 있었습니다.

4. 강아지에게 찾아온 희귀한 질환, '치아 흡수 병변(FORL/TR)'

⚠️ 강아지 치아 흡수 병변이란?

고양이에게는 매우 흔하게 발생하는 질환이지만, 강아지에게는 상대적으로 드물게 나타나는 질환입니다. 원인을 알 수 없는 이유로 파치세포가 활성화되어 자신의 치아를 스스로 갉아먹고 녹이는 무서운 병입니다. 신경이 바깥으로 노출되기 때문에 아이가 느끼는 통증은 상상을 초월하며, 겉으로는 잇몸이 약간 부어 보이는 정도라 보호자님이 초기에 발견하기 매우 어렵습니다.

가을이는 이 질환이 이미 치아 여러 곳에 진행(T2, TR 단계)되어 식사 시 지속적인 고통을 겪고 있었을 것입니다. 따라서 통증의 원인을 완전히 제거하는 맞춤형 수술 계획을 수립했습니다.

5. 환자 맞춤형 정밀 수술 과정

광주 강아지 치과 진료에 특화된 본원에서는 주변 잇몸과 턱뼈의 손상을 최소화하는 초음파 수술기(Piezotome)를 이용하여 안전하게 수술을 진행했습니다.

1단계: 구강 세정 및 신경 차단 마취 - 수술 부위를 무균 상태로 세척한 후, 전신 마취의 부담을 덜고 수술 직후의 극심한 통증을 막기 위해 4부위에 국소 신경 차단 마취를 실시했습니다.
2단계: 외과적 발치 (209번 치아) - 뿌리에 고름이 차 뼈가 녹고 있던 좌측 상악 큰어금니는 잇몸을 미세하게 절개하고 치조골을 다듬은 뒤 완벽하게 뿌리까지 뽑아내는 외과적 발치를 진행했습니다.
3단계: 치관절제술 및 잔존 치근 처치 - 치아 병변이 진행되어 턱뼈와 이미 단단하게 융합된 치아들(107, 207, 305 등)은 무리하게 뽑으면 턱뼈 골절의 위험이 있습니다. 따라서 통증을 유발하는 치아의 머리 부분만 깔끔하게 절제하고, 흡수된 뿌리 부위는 부드럽게 연마한 뒤 건강한 잇몸으로 덮어 봉합했습니다.
4단계: 불소 도포 및 표면 보호 - 수술하지 않고 보존한 소중한 치아들(304번 등)에는 고농도 불소를 도포하여 치아 표면을 강화하고 세균 번식을 억제했습니다.

6. 심장 잡음 환자를 위한 빈틈없는 마취 안전 시스템

가을이처럼 가벼운 심장 잡음과 간 수치 상승이 있는 환자는 장시간 마취(약 150분) 시 세심한 관리가 생명입니다. 본원에서는 심혈관계 부작용이 가장 적은 고가의 '알팍산(Alfaxan)'을 마취 유도제로 사용했습니다.

수술이 진행되는 내내 Mindray 환자 모니터링 장비를 통해 심전도, 혈압, 혈중 산소 농도를 1초 단위로 실시간 확인했습니다. 또한, 마취 중 깰 때 나타나는 급성 통증을 제어하기 위해 무통 주사(시린지 펌프)를 통한 지속적 정맥 투여(CRI)를 적용하여 심박수 상승이나 혈압 저하 없이 가장 안정적인 수면 상태에서 수술을 마칠 수 있었습니다.

7. 수술 후 방사선 확인 및 안전한 회복

수술이 모두 끝난 직후, 남아있는 치아 뿌리 조각은 없는지, 절제된 부위의 뼈 마무리는 매끄러운지 확인하기 위해 다시 한번 방사선 촬영을 진행합니다.

방사선 확인 결과, 외과적 발치를 진행한 부위는 뼛속 염증까지 깨끗하게 제거되었고, 치관절제술을 한 부위 역시 주변 조직 손상 없이 완벽하게 마무리되었습니다. 수술 후에는 세포 재생을 돕는 회복 촉진 레이저(Laser Therapy)를 수술 부위 전체에 조사하여 잇몸이 빠르게 아물 수 있도록 조치했습니다. 처방해 드린 구강 항생 연고와 헥시딘 스프레이로 가정에서 잘 관리해 주시면 금방 예전의 활력을 되찾을 것입니다.

📋 치료 경과 한눈에 보기

진단 결과: 다발성 치아 흡수 병변 및 치근단 농양(PA3), 일부 치조골 흡수(ABL1)
수술 내용: 209번 치아 외과적 발치 및 다수 치아(107, 207 등 7개) 치관절제술 완료
통증 관리: 신경 차단 마취 4부위, 마약성 진통 주사, 24시간 무통 시린지 펌프 적용
사후 관리: 수술 부위 회복 촉진 레이저 적용 및 간기능 회복제 처방, 1주일 후 경과 확인 예정

8. 보호자님들이 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q. 강아지에게 치아 흡수 병변이 발생하면 집에서 어떤 증상으로 알아차릴 수 있나요?

치아 흡수 병변은 육안으로 확인하기 매우 어려우며, 초기에는 뚜렷한 증상이 없을 수 있습니다. 병변이 진행되어 신경이 노출되면 심한 통증을 유발하여 사료를 갑자기 씹기 힘들어하거나 한쪽으로만 씹는 행동, 입 주변을 만지는 것을 극도로 피하는 모습, 또는 이유 없이 침을 흘리는 증상 등이 나타날 수 있습니다. 겉보기에 이빨이 멀쩡해 보여도 이러한 행동 변화가 있다면 반드시 방사선이나 CT 검사를 받아야 합니다.

Q. 뿌리를 완전히 뽑지 않고 치아 머리만 자르는 '치관절제술'을 선택하는 의학적 이유는 무엇인가요?

치아 흡수 병변이 심하게 진행된 경우, 치아 뿌리가 잇몸뼈(치조골)와 융합되어 경계가 사라지는 현상(대체성 흡수)이 발생합니다. 이 상태에서 무리하게 뿌리를 파내려 하면 턱뼈 손상이나 심각한 출혈을 유발할 수 있습니다. 따라서 방사선상 잇몸뼈와 이미 융합된 안전한 뿌리는 남겨두고, 통증의 원인이 되는 치아 머리(치관)와 감염 부위만 깨끗하게 절제하여 잇몸으로 덮어주는 것이 환자에게 훨씬 안전하고 회복이 빠른 치료법입니다.

Q. 간 수치(ALKP)가 높고 가벼운 심장 잡음이 있는 강아지도 장시간 치과 마취가 안전한가요?

기저 질환이 있는 환자의 경우 철저한 사전 검사와 맞춤형 마취 프로토콜이 필수적입니다. 가을이처럼 ALKP 수치가 높고 심장 잡음(Murmur 2.5)이 있는 경우, 심혈관계 부담이 적은 '알팍산(Alfaxan)'을 도입 마취제로 사용하고 수술 중 실시간으로 혈압, 심박수, 산소포화도를 모니터링합니다. 또한 간 기능 보호를 위해 수술 전후로 간 회복제를 처방하며, 전신 마취 용량을 최소화하기 위해 국소 신경 차단 마취를 병행하므로 충분히 안전하게 수술을 마칠 수 있습니다.

9. 진료 비용 안내 및 진료 예약

항목	설명
기본 마취 및 모니터링	도입마취제(알팍산) 적용 및 체중별 안전 마취
정밀 방사선 및 CT	치과 전용 X-ray 및 3D CT 촬영 진단비
외과적 수술비	치아 상태(난이도) 및 발치/절제 개수에 따른 산정
다중 통증 관리	국소 마취, 무통주사(시린지펌프), 레이저 치료 등

강아지가 이유 없이 입 주변 만지는 것을 피하거나 사료를 먹기 힘들어한다면, 보이지 않는 치아 뿌리에 질환이 생겼을 수 있습니다.
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금호동물병원 치과 클리닉 | 광주 서구 금호동 | 2000년 개원, 25년+ 치과 특화 진료