광주 치과 동물병원 치과 CT 활용 고난도 치아 보존 수술 케이스

1. 저작 기능 상실 위기, 푸들 카모의 내원 사유

오늘 소개해 드릴 환자는 광주 동물병원 금호동물병원에 내원한 6.98kg의 푸들 '카모'입니다. 카모는 음식을 씹는 데 가장 중요한 저작 기능을 담당하는 양측 어금니들에 동시다발적으로 심각한 문제가 발생한 상태였습니다. 타지역에서도 많은 보호자님들이 찾아주시는 저희 병원에 내원하여 정밀 검사를 받은 결과, 다수의 치아 발치가 불가피해 보였고, 심장 잡음(Murmur 2/6)과 간 수치 상승(ALKP 373) 등 기저 질환이 있어 마취와 수술에 각별한 주의가 요구되는 상황이었습니다.

하지만 다행스럽게도 수의치과 전문 수술팀의 체계적인 진료 계획을 통해 카모가 다시 편안하게 밥을 먹을 수 있도록 고난도의 치아 보존 시술을 결심하게 되었습니다.

2. 입체적인 진단: 광주 전남 유일 치과 전용 CT

CT 진단 결과, 카모는 좌측의 위아래 어금니(208, 209, 310, 311번) 치주염이 매우 심각하여 발치가 필요한 반면, 우측 하악의 409번 큰 어금니는 뿌리 하나만 손상되고 다른 하나는 살릴 수 있는 가능성을 확인했습니다.

3. 수술 전 구강 엑스레이 평가

전체 치아의 상태를 상세히 파악하기 위해 수술 전 디지털 구강 방사선(엑스레이) 촬영을 진행했습니다. 뿌리 주변의 치조골 흡수(잇몸뼈가 녹는 현상) 패턴과 치근단농양(뿌리 끝 염증)의 존재 여부를 꼼꼼하게 평가했습니다.

영상 소견상, 좌측 앞니와 어금니들은 치조골 소실이 심해 흔들림이 동반되고 있었으며, 상악 우측 앞니(103번) 부근에는 1cm 미만의 작은 잇몸 종양이 자리 잡고 있었습니다. 또한 우측 상악 어금니(108번)는 뼈 소실(ABL3)이 보이지만 엠도게인을 활용해 보존을 시도해 볼 만한 상태였습니다.

4. 질환에 대한 전문적 설명

국내 반려견의 상당수가 3세 이후부터 경험하는 치주질환은 방치할 경우 치조골을 녹이고 입 냄새, 사료 흘림, 잇몸 출혈, 잇몸 부종 등을 유발합니다. 카모의 경우 치주염이 치아의 뿌리를 지탱하는 뼈를 깊숙이 파괴하여 치아 흔들림이 발생했습니다. 특히 우측의 핵심 대구치인 409번은 음식을 씹는 저작기능의 약 60~70%를 담당하는 부위로, 이 부위를 잃게 되면 아이의 삶의 질이 크게 떨어집니다. 이 때문에 우측의 씹는 기능을 살리기 위해 문제 있는 뿌리만 잘라내고 신경치료를 통해 기능을 보존하는 고난이도 복합 치료가 반드시 필요했습니다.

5. 카모를 위한 맞춤형 치과 수술 과정

• 잇몸 종양 절제: 우측 상악 앞니 103번 주변의 작은 치은종(잇몸 종양)을 깨끗하게 절제하고, 정확한 악성/양성 여부를 확인하기 위해 조직검사를 의뢰했습니다.
• 외과적 발치: 회복이 불가능한 좌측 위아래 어금니 및 앞니 등은 Piezotome(초음파 수술기)를 이용하여 주변 뼈 손상을 최소화하며 안전하게 발치했습니다.
• 반측 치근 절제 및 신경치료: 카모의 우측 저작 기능을 살리기 위한 핵심 수술! 하악 409번 어금니의 두 개 뿌리 중 손상된 뿌리를 정교하게 분리해 내고, 남은 건강한 뿌리에 신경치료(endo_daeguchi)를 시행한 후 레진으로 단단하게 수복했습니다.
• 엠도게인 도포: 108번 치아에는 치주 인대 재생을 돕는 엠도게인 처치를 통해 보존 치료를 진행했습니다.

7. 수술 후 엑스레이 검사 및 회복 촉진

시술이 끝난 후, 발치 부위에 뿌리가 남지 않았는지, 409번의 신경치료와 레진이 완벽하게 자리 잡았는지 확인하기 위해 수술 후 구강 엑스레이를 촬영했습니다.

잔존 뿌리 없이 모든 외과적 발치가 완벽하게 끝났음을 증명했으며, 보존 치료 부위도 성공적으로 마무리되었습니다. 빠른 잇몸 회복을 위해 전체 구강에 '회복 촉진 레이저'를 조사하고, 건강한 치아들을 보호할 불소 도포를 진행했습니다. 카모는 따뜻한 입원실에서 편안하게 마취에서 깨어났습니다.

8. 보호자님들이 자주 묻는 질문 (Q&A)